Archiv

Svaz zdravotních pojišťoven České republiky (SZP ČR) se nedomnívá, že by chybějící peníze v systému veřejného zdravotního pojištění vyřešilo slučování pojišťoven. To bylo v posledních měsících zmíněno v diskusích o úpravě zákona, který právě slučování řeší.

Pravidelná kontrola zraku je klíčová pro včasné odhalení očních onemocnění, jako je šedý zákal, zelený zákal nebo makulární degenerace. Přesto dle odhadu Svazu zdravotních pojišťoven zhruba desetina Čechů nad 40 let preventivní oční vyšetření neabsolvuje a dalších asi 25 % nedodržuje doporučené intervaly.

Svaz zdravotních pojišťoven České republiky (SZP ČR) provedl na konci roku 2024 rozsáhlý průzkum. Z něj plyne, že většina Čechů podporuje systém s více zdravotními pojišťovnami. Uvítali by, kdyby si mohly více konkurovat. Současně ve společnosti roste ochota si ve zdravotnictví připlatit, podporu by mělo i k tomu určené připojištění.

Od ledna příštího roku se mění pravidla pro započitatelné doplatky za léky na recept. Jakmile pojištěnec překročí stanovený ochranný limit, přestává tyto doplatky v lékárně hradit. Zbylou částku zaplatí přímo lékárně zdravotní pojišťovna. Tím odpadá potřeba zpětného vracení přeplatků, které dříve pojišťovny vyplácely bankovním převodem nebo poštou.

Ve Svazu zdravotních pojišťoven České republiky (SZP ČR) dojde ke změně ve vedení i v řídící struktuře. Od 1. ledna 2025 se prezidentem svazu stane Martin Balada, jeho dosavadní výkonný ředitel. Současný prezident Ladislav Friedrich bude v rámci svazu nadále působit jako konzultant. Současně dojde ke sloučení obou funkcí, prezident svazu tak bude působit jako statutární orgán.

Česká republika je v rámci Evropy zemí s poměrně malým výskytem HIV a AIDS. Celkem zde byla od roku 1985 potvrzena u téměř pěti tisíc lidí, z toho zhruba třetina byli cizinci. Nemoc již není takový „strašák“ jako v osmdesátých letech, protože již existují léky, které brání rozvoji nemoci a infekčnosti.

Zdravotní pojišťovny evidují v ČR více než 1,1 milionu lidí, kteří se léčí s cukrovkou, trpí jí tak už každý osmý člověk. Před dvaceti lety byl přitom výskyt této nemoci méně než poloviční. Každý rok přibývá 4,5 tisíce nově registrovaných diabetiků a v populaci jsou další cca 2 % lidí, kteří o své cukrovce doposud nevědí. V devíti z deseti případů je nemoc důsledkem nadváhy a nezdravého životního stylu.

Duševní poruchy a nemoci se týkají stále většího počtu Čechů, jen s depresí či úzkostí se léčí téměř tři čtvrtě milionu lidí. Alarmující je stav u dětí, kde tyto problémy ohrožují až 13 % z nich. Tato data se odráží i na spotřebě psychofarmak, která dle Svazu zdravotních pojišťoven vzrostla od roku 2000 šestinásobně.

Současný podíl lidí nad 65 let v české populaci lehce převyšuje 20 %. Za šest let má vystoupat přes 22 % a do roku 2050 až na 29 %. Vzhledem k násobně vyšší nákladovosti péče u starších lidí to představuje pro zdravotnictví zásadní systémovou otázku. Svaz zdravotních pojišťoven upozorňuje, že řešení je potřeba hledat a průběžně zavádět už teď.

Rostoucí počet pacientů s demencí, z nichž většinu tvoří lidé s Alzheimerovou chorobou, představuje nejen významnou zdravotní výzvu, ale také velké ekonomické zatížení. Péče o osoby s demencí je komplexní a finančně nákladná. Zdravotní pojišťovny ročně vynakládají na péči o tyto pacienty více než 1,5 miliardy korun. Svaz zdravotních pojišťoven očekává, že náklady v budoucnu výrazně porostou.

Minulý čtvrtek Senát překvapivě schválil změnu zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění. V něm došlo k zásadní změně, jež se má týkat pouze pojištěnců, kteří jsou vojáky v činné službě a žáky vojenských škol. Zatímco pojistné za ně by se nepřerozdělovalo mezi ostatní pojišťovny, ty by naopak na tyto pojištěnce v přerozdělení přispívat musely. V reálu by to znamenalo bez kompenzace vzít všem ostatním dvě miliardy korun ročně.

Zdravotně pojistné plány, kterými se v roce 2024 pojišťovny řídí, určily čerpání nákladů 513 miliard korun a prognózované příjmy 502 miliard. V prvním pololetí se potvrzuje, že prognózy byly správné. Další deficit zmenší základní fondy a prakticky vymaže rezervy, což bude zásadní problém pro rok 2025.

Léto je obdobím zahraničních i domácích dovolených, slunce a častého pobytu v přírodě, což může přinést zdravotní rizika, která lze snadno vyřešit správnou prevencí a pojištěním. Svaz zdravotních pojišťoven proto přináší několik důležitých rad, jak chránit své zdraví během letních měsíců.

V České republice vyhledá odbornou pomoc kvůli závislostem přes 50 tisíc lidí ročně. Podle odhadu Svazu zdravotních pojišťoven jde ale jen o zlomek těch, kteří jsou závislí plně či k tomu směřují. Celkové náklady zdravotních pojišťoven na takto vykázanou péči se pohybují kolem dvou miliard ročně a rostou. Skutečné náklady na poškození zdraví jsou ale několikanásobně vyšší.

Incidence melanomu, tedy rakoviny kůže, v ČR dlouhodobě roste, zejména vlivem zvyšujícího se průměrného věku a doby dožití. Současně s tím se ale daří zvyšovat zájem lidí o preventivní vyšetření umožňující nemoc odhalit v počátečních, snadněji léčitelných, fázích.

Životní styl s nedostatkem pohybu, nezdravým jídlem a přemírou alkoholu kombinovaný s nízkým zájmem o vlastní zdraví. To jsou hlavní příčiny, proč má značná část české populace problém s vysokým tlakem. Ten je přitom zpravidla prvním projevem toho, že budou přicházet další zdravotní problémy, jako je kornatění tepen, mrtvice a infarkty.

V České republice se problém s alergiemi a specificky astmatem týká přibližně
každého třetího člověka, často v různé kombinaci obtíží. Nejčastější je alergická
rýma, kterou nějak řeší zhruba 2,5 milionu lidí a astma, jež trápí až milion lidí.
Dalších 800 tisíc lidí se potýká s atopickým ekzémem, 400 tisíc pak s alergiemi
na potraviny. Procentuálně mají častěji obtíže děti než dospělí.

Proočkovanost u povinných očkování zůstává v ČR vysoká, u dobrovolných jsou čísla horší. Spolu s imunitou, jež klesá s věkem, a s příchodem lidí z oblastí s nižší proočkovaností, se mohou postupně vracet nemoci, které se tu dlouho téměř nevyskytovaly, jako tuberkulóza nebo černý kašel.

Koncepci udržitelnosti českého zdravotnictví mají k dispozici zdravotní pojišťovny. Strategický materiál popisující podmínky udržitelnosti a rozvoje systému veřejného zdravotního pojištění až do roku 2030 vznikl za spolupráce zdravotních pojišťoven v kooperaci se zástupci ministerstva zdravotnictví a Kanceláře zdravotního pojištění. Reforma pod pracovním názvem Zdravotnictví 2030 je aktuální především v současné finančně nepříznivé situaci, kdy reálně hrozí vyčerpání všech zdrojů, které má české zdravotnictví k dispozici.

S nějakou formou zhoubného onemocnění se během života setká zhruba jeden Čech ze tří, je také druhou nejčastější příčinou úmrtí. Pojišťovny na léčbu dávají ročně přes 25 miliard korun a posilují prevenci. I díky tomu se daří čísla dožití i vyléčení dlouhodobě zlepšovat.

Svaz zdravotních pojišťoven se seznámil s obsahem Dohody, kterou vláda uzavřela se zástupci zdravotnických odborů a ČLK. Bohužel tuto dohodu hodnotíme jako nešťastnou.

S účinností od 1.1.2024 proto budeme nově využívat pro vykazování této péče číslo výkonu 09821.

Zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu varují před návrhem úhrad ze strany MZ ČR pro následující rok. Hospodaření by bylo už počtvrté deficitní, přičemž pokrytí z rezerv už v budoucnu nebude možné. Navíc plán výrazně, zhruba o 12 miliard, podhodnocuje náklady, které reálně budou. To vše může vést na přelomu let 2024 a 2025 ke kolapsu celého systému financování veřejného zdravotnictví.

Položka plateb za centrové léky, tedy léky předepisované na specializovaných pracovištích, se zvýšila od roku 2015 šestinásobně na současných 36 miliard korun. Náklady na ně se tak blíží nákladům na veškeré ostatní léky vydané na recept. V průměru rostou platby za centrové léky o 21 % ročně, pro příští rok některé obory žádají o ještě vyšší nárůst.

Dne 31. 5. 2023 skončilo regulérní jednání o cenách ve zdravotnictví na rok 2024. Ve všech čtrnácti segmentech je nyní výsledkem nedohoda. Závěr dohodovacího jednání proběhne 20. června na půdě Ministerstva zdravotnictví, významnější změna situace se ale ani tam příliš neočekává. Nedohoda pro rok 2024 bohužel není překvapením.

Léto je období slunce, dovolených a častého pobytu v přírodě. To vše v sobě nese i rizika, která jdou snadno vyřešit. Zdraví pokožky si můžete ověřit díky vyšetření u dermatologa, které je buď plně hrazené, nebo lze využít květnových preventivních akcí. Proti klíšťové encefalitidě se lze očkovat nad 50 let zdarma nebo s příspěvkem. A jistotu ošetření v zahraničí dá lidem v Evropě kartička zdravotní pojišťovny a také dobré cestovní pojištění.

Systém veřejného zdravotního pojištění vyžaduje stále vyšší náklady. Svaz zdravotních pojišťoven navrhuje sérii změn, které by vedly k větší efektivitě, menší zátěži pro stát a větším možnostem výběru pro pojištěnce. Zejména pojistné za státní pojištěnce odvozené od výše příjmu či průměrných mezd, individuální programy pro pojištěnce, větší smluvní volnost a sloučení s nemocenskou.

Proočkovanost české populace postupně klesá. U povinných dětských očkování, jako je hexavakcína nebo zarděnky a spalničky klesla z 98 % před 15 lety na současných zhruba 95 %. U dobrovolných je výrazně nižší – například proti meningokoku je očkováno asi 30 % dospívajících, proti papilomavirovým infekcím necelých 60 %. Nízký je i podíl dospělých očkovaných proti chřipce a klíšťové encefalitidě. Vyplývá to z dat Svazu zdravotních pojišťoven.

Cévní mozkové příhody, laicky mrtvice, jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí v České republice. Zdravotní pojišťovny na léčbu vydávají téměř pět miliard korun každý rok. Oproti dobám před listopadem 1989 se významně zlepšila prognóza – úmrtnost je v současnosti o více než 60 % nižší než tehdy.

Spotřeba léků na deprese a úzkosti vzrostla v loňském a předloňském roce shodně o 7 %, nárůst tak oproti dřívějšku zrychlil. V rámci Evropy jsou Češi na 10. místě. Vyplývá to z dat Svazu zdravotních pojišťoven. Na vině mohou být i zesílené stresory, jako epidemie covid, válka na Ukrajině nebo prudké zdražování.

Většina Čechů podporuje systém, kde si mohou vybrat z více zdravotních pojišťoven. Za výhodný jej považuje 63 % lidí, za nevýhodný jen 19 %. Oproti roku 2016 se podpora pluralitního systému zvýšila o osm procentních bodů. Většina lidí by také uvítala větší rozmanitost jejich nabídky, zejména u příspěvků na prevenci. Silnou podporu (77 %) by mělo i zavedení odměn pro lidi se zodpovědným přístupem ke zdraví. Vyplývá to z dat z průzkumů SZP ČR z podzimu letošního roku a při porovnání s výsledky z roku 2016.

Přestože roční výdaje českého veřejného zdravotnictví jsou letos o půlku vyšší než v roce 2019, na vnímání spokojenosti pojištěnců se to dle dat z průzkumu SZP odráží jen málo.

Na konci června nabyla účinnosti novela zákona lex Ukrajina. Ta mimo jiné stanovuje, že po uplynutí 150 dnů od udělení dočasné ochrany se mění podmínky úhrady veřejného zdravotního pojištění. V praxi to především znamená, že za dospělé mezi 18 a 64 lety již nebude pojištění automaticky hradit stát, nicméně osoby s udělenou dočasnou ochranou i nadále zůstávají účastníky systému veřejného zdravotního pojištění. Své zdravotní pojišťovně tak musí každý samostatně oznámit, jakým způsobem je pojištění v jeho případě hrazeno. Veškeré náležitosti bude možné vyřídit například u zdravotních pojišťoven osobně na pobočce, ale také pohodlně z domova pomocí on-line formuláře.

Celkové náklady veřejného zdravotnictví vloni dosáhly 406,8 miliardy korun. Zatímco ekonomika vzrostla meziročně o 3,3 %, náklady ve zdravotnictví rostly o celkem 13 %, tedy čtyřikrát rychleji. Vyplývá to z výročních zpráv pojišťoven a z analýzy Svazu zdravotních pojišťoven. Právě svaz varuje před dalším růstem výdajů, neboť by mohl ohrožovat udržitelnost celého systému.

V těchto dnech vrcholí cenová jednání v jednotlivých skupinách poskytovatelů zdravotní péče pro rok 2023. Pokud se má systém po dvou letech deficitů stabilizovat, musí se zpomalit růst nákladů. Zdravotní pojišťovny v rámci SZP ČR proto budou navrhovat v různých segmentech nárůsty cen jen tak, aby byly příjmy a výdaje vyrovnány.

Pro cenová jednání na rok 2023 bude klíčové, jak
se bude vyvíjet platba státu.

Zdravotní pojišťovny evidují v ČR přes milion lidí, kteří se léčí s cukrovkou, trpí jí tak už každý devátý člověk. Ještě v roce 1997 byl přitom výskyt této nemoci skoro poloviční . Každý rok přibývá zhruba třicet tisíc lidí s touto diagnózou.

Praha, 14. září 2021: Výdaje v systému zdravotního pojištění rostou v posledních letech výrazně rychleji než ekonomika, pandemie Covid-19 trend ještě posílila. Dle dat ze studie IES FSV UK by se tak už za tři roky mohl systém dostat do hlubokého deficitu. Zdravotní pojišťovny a zaměstnavatelé vidí řešení v utlumení růstu nákladů a v lepší efektivitě. Maximální roční nárůsty vidí v řádu jednotek procent.

Svaz zdravotních pojišťoven ČR (SZP) bude používat od 1. července 2021 nové logo.

Praha, 31. březen 2021 – Zítra, 1. dubna, v ranních hodinách bude na internetovém portálu www.samotesty-covid.cz spuštěna aplikace všech zdravotních pojišťoven, kde bude možné podat žádost o příspěvek na nákup samoodběrových testů. Tuto aplikaci včetně internetového portálu vytvořily zdravotní pojišťovny v rekordním čase, za necelý měsíc. Nový internetový portál obsahuje informace o podpoře programu na provádění samoodběrových testů k indikaci onemocnění COVID-19 z prostředků fondů prevence jednotlivých zdravotních pojišťoven. K nalezení zde budou také odpovědi na základní dotazy a kontakty na jednotlivé zdravotní pojišťovny.

V zadávacím řízení na distributora očkovací vakcíny proti onemocnění COVID-19 od společnosti AstraZeneca byla zdravotními pojišťovnami vybrána společnost Alliance Healthcare s.r.o.

V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování. Metodický postup je zpracován ve spolupráci se Svazem zdravotních pojišťoven a se zástupci PL a odborných společností.

Metodický postup k vykazování očkování od 1. 1. 2021- ZDE

Změny od předchozí verze (17. 12. 2020) jsou v textu vyznačeny žlutě.

UPOZORNĚNÍ: V případě nepovinného očkování rizikových pacientů proti meningokokovým nákazám prosíme PZS, aby si před zajištěním očkovací látky ověřili její dostupnost a cenu v číselníku VZP, event. na stránkách SÚKL. V Metodickém postupu má výčet očkovacích látek pouze informativní charakter.

Praha, 21. leden 2021 – V zadávacím řízení na distributora očkovací vakcíny proti onemocnění COVID-19 od společnosti Moderna, byla zdravotními pojišťovnami vybrána společnost Avenier a.s. Veřejnou zakázku zadávaly všechny zdravotní pojišťovny společně ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR, které zajišťuje nákup vakcín.

V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování. Metodický postup je zpracován ve spolupráci se Svazem zdravotních pojišťoven a se zástupci PL a odborných společností.

Metodický postup k vykazování očkování od 14. 10. 2020 – ZDE

Změny od předchozí verze (14. 10. 2020) jsou v textu vyznačeny žlutě.

UPOZORNĚNÍ: V případě nepovinného očkování rizikových pacientů proti meningokokovým nákazám prosíme PZS, aby si před zajištěním očkovací látky ověřili její dostupnost a cenu v číselníku VZP, event. na stránkách SÚKL. V Metodickém postupu má výčet očkovacích látek pouze informativní charakter.

V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování. Metodický postup je zpracován ve spolupráci se Svazem zdravotních pojišťoven a se zástupci PL a odborných společností.

Metodický postup k vykazování očkování od 14. 10. 2020 – ZDE

Změny od předchozí verze (1. 9. 2019) jsou v textu vyznačeny žlutě.

UPOZORNĚNÍ: V případě nepovinného očkování rizikových pacientů proti meningokokovým nákazám prosíme PZS, aby si před zajištěním očkovací látky ověřili její dostupnost a cenu v číselníku VZP, event. na stránkách SÚKL. V Metodickém postupu má výčet očkovacích látek pouze informativní charakter.

Z pověření zdravotních ředitelů zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven, sdružených ve SZP ČR, si Vás dovolujeme informovat o opatřeních zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven v souvislosti s onemocněním COVID-19 způsobeným virem SARS-CoV-2 pro účely vykazování distanční komunikace smluvních partnerů, poskytovatelů zdravotních služeb, s pojištěnci.

Za tímto účelem mohou být vykazovány a budou uhrazeny tyto zdravotní výkony:

09557 (SZP) TELEMEDICÍNA – VIDEOKONZULTACE VZDÁLENÝM PŘÍSTUPEM (univerzální výkon SZP pro distanční komunikaci prostřednictvím videohovoru určený pro lékaře, klinické psychology a klinické logopedy).

Úplný popis kódu – ZDE.

09513 TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE S PACIENTEM (pro výhradně telefonické distanční konzultace)
35050 TELEFONICKÁ KONZULTACE PSYCHIATRA NEBO KLINICKÉHO PSYCHOLOGA V PÉČI O JEHO PACIENTA (umožňujeme vykázání nad rámec OF dle SZV)
01300 (VZP) DISTANČNÍ KONZULTACE ZDRAVOTNÍHO STAVU PRAKTICKÝM LÉKAŘEM (výkon jen pro praktické lékaře pro management respiračních onemocnění nebo pro komunikaci s pojištěnci v karanténě/izolaci pro onemocnění Covid-19)
38023 MINIMÁLNÍ KONTAKT ADIKTOLOGA S PACIENTEM (určený pro telefonickou konzultaci adiktologů s pojištěnci)

Detailní informace k obsahu, vykazování a úhradě uvedených výkonů naleznete na webových stránkách jednotlivých ZZP s informacemi pro PZS k onemocnění Covid-19.

Nový výkon 09557 pro případné zařazení do číselníků byl předán dodavatelům počítačových programů. Současně je detailní specifikace všech atributů v aktuálně platném datovém rozhraní uvedena v přiloženém souboru, ze kterého je možné data importovat do Vašeho informačního systému – ZDE.

Upozorňujeme, že pro vykazování kódu 09557 a jeho úhradu je nutné uzavřít s příslušnou zdravotní pojišťovnou smluvní dodatek.

U lékařů je u všech výkonů pro distanční komunikaci akceptováno vystavení eReceptu, eŽádanky na laboratorní PCR vyšetření biologického materiálu na přímý průkaz SARS-CoV2, eNeschopenky nebo elektronická komunikace pro potřeby administrace ošetřování člena rodiny.

Děkujeme za péči o naše klienty a spolupráci

Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP) se podařilo podepsat smlouvy s oběma dodavateli vakcín proti sezónní chřipce Celkem bude pro letošní sezónu k dispozici 850 tisíc dávek, což je skoro o třetinu víc než vloni. Lidé z rizikových skupin a ti nad 65 let mají očkování zcela zdarma.

V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování. Metodický postup je zpracován ve spolupráci se Svazem zdravotních pojišťoven a se zástupci PL a odborných společností.

Změny od předchozí verze (1. 5. 2019) jsou v textu vyznačeny žlutě.

UPOZORNĚNÍ: V případě nepovinného očkování rizikových pacientů proti meningokokovým nákazám prosíme PZS, aby si před zajištěním očkovací látky ověřili její dostupnost a cenu v číselníku VZP, event. na stránkách SÚKL. V Metodickém postupu má výčet očkovacích látek pouze informativní charakter.

Vážená paní doktorko, vážený pane doktore, vážení poskytovatele zdravotních služeb,
v rámci zajištění dostupnosti péče a informovanosti našich pojištěnců o dosažitelnosti Vašich služeb si Vás dovolujeme vyzvat ke spolupráci a žádáme Vás o poskytnutí informací o aktuálním rozsahu Vámi poskytovaných zdravotních služeb. Za tímto účelem prosím vyplňte formulář níže, který rovněž naleznete na webu všech zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven a SZP ČR. Evidence těchto údajů v reálném čase bude i vhodným podkladem pro případné úpravy vypořádání vzájemných závazků (poskytnutých zdravotních služeb) po skončení nouzového stavu a smluvního období.

Kontaktní formulář SZP ČR pro poskytovatele slouží k oznámení přerušení poskytování zdravotních služeb, poskytování distančních zdravotních služeb a hlášení významného omezení ordinačních hodin

Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny připravily a zajistily řadu opatření, která by měla pomoci poskytovatelům zdravotnických služeb co nejlépe zvládat mimořádné situace, které probíhající epidemie přináší.

S ohledem na opatření Vlády ČR a schválený Liberační daňový balíček v souvislosti s koronavirem a návazný postup Finanční správy, je členskými zaměstnaneckými pojišťovnami umožněno podat Přehled OSVČ za rok 2019 až do 3. srpna 2020 bez udělení pokuty za pozdní podání.

Aktuální opatření přijímaná orgány České republiky v souvislosti s epidemií COVID-19 způsobené koronavirem

blog.aktualne.cz/blogy/pohled-zblizka.php?itemid=35777

Od 1. 12. 2019 dochází ke změně stávajících kódů u všech zdravotnických prostředků, které byly přeohlášeny na Státní ústav pro kontrolu léčiv (původní kódy budou pouze pro informaci uvedeny v poli PKOD). Zároveň dochází i ke změně podmínek úhrad.

Pokud si pojištěnec chce vyzvednout zdravotnický prostředek na poukaz ještě za stávajících podmínek úhrady, je potřeba vystavený poukaz uplatnit (tj. předat) ve výdejně zdravotnických prostředků, lékárně nebo u smluvního výdejce 30. 11. 2019, a to včetně schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny, pokud je takové schválení dle stávajících podmínek vyžadováno.

Ke dni 1. 8. 2019 dochází ke změně úhrad některých zdravotnických prostředků vydávaných na poukaz. K tomuto datu přestanou být některé, dosud hrazené, zdravotnické prostředky hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Důvodem je jejich nepřeohlášení na Státním ústavu pro kontrolu léčiv, dle novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, zákonem č. 282/2018 Sb.

Pokud si pojištěnec chce vyzvednout zdravotnický prostředek na poukaz ještě za stávajících podmínek úhrady, je potřeba vystavený poukaz uplatnit (tj. předat) ve výdejně zdravotnických prostředků, lékárně, u smluvního výdejce nebo oční optiky nejpozději 31. 7. 2019, a to včetně schválení revizním lékařem zdravotní pojišťovny, pokud je takové schválení dle stávajících podmínek vyžadováno.

Je současný systém financování zdravotní péče do budoucna udržitelný? Budeme si na zdravotní péči připlácet? A má smysl mít sedm zdravotních pojišťoven, když si příliš nekonkurují? Na tyto i další otázky reaguje v exkluzivním rozhovoru prezident Svazu zdravotních pojišťoven Ladislav Friedrich.

Podle odhadů Svazu zdravotních pojišťoven ČR (SZP) se v příštím roce nárůst peněz pro zdravotnictví zpomalí. Zatímco letos rostou výdaje nejméně o 8 %, v roce 2020 už to může být jen okolo 6 %.

Dne 28. 2. 2019 v sídle VZP ČR v Praze se sešla tato výběrová komise při hodnocení žádostí o bonifikaci pro poskytovatele lékárenské péče v nedostupných oblastech. Žádost podalo celkem 106 poskytovatelů (IČZ) za 113 provozoven. Komisí složenou ze všech ZP bylo doporučeno pro bonifikaci 55 poskytovatelů (58 provozoven). Na závěr byl podepsán protokol, který obsahuje obecnou část realizace této bonifikace: maximální výši bonifikace (600 tis. Kč), její rozdělení na výkonovou složku a fixní složku a způsob vyplácení, dále popis hodnocení žádostí, seznam poskytovatelů splňujících kritéria nedostupnosti doporučených k udělení bonifikace a seznam nedoporučených poskytovatelů. V části F protokolu je popsána možnost námitky k tomuto doporučení.

K 1. 5. 2019 by mohly být dovážené injekční peniciliny plně dostupné a hrazené ze zdravotního pojištění.

Praha, 1. února 2019: Rakovina je v ČR dlouhodobě druhou nejčastější příčinou úmrtí. Každý rok jí onemocní skoro sto tisíc lidí a téměř třicet tisíc na ni zemře. Trend v nemocnosti je negativní, každý rok lidí s touto diagnózou přibývá, i vlivem stárnutí populace. Díky pokrokům v léčbě a v prevenci ale úmrtnost v zásadě stagnuje. Pojišťovny na boj s rakovinou vydávají ročně 20 miliard a objemy dlouhodobě rostou. Za posledních pět let se náklady na léčbu nádorových onemocnění zvýšily o 25 %.

Na základě dohody mezi zástupci poskytovatelů lékárenské péče a zdravotních pojišťoven v rámci Dohodovacího řízení pro rok 2019 byla stanovena pravidla k bonifikaci lékáren v regionech s ohroženou dostupností těchto služeb. Do tohoto projektu se mohou zapojit lékárny, které splňují tato základní kritéria.

Zástupci garantujících zdravotních pojišťoven (za VZP a SZP ČR) projednali dne
11. 12. 2018 návrhy nově stanovených kalkulací výkonů pro agregovanou úhradu výkonů umělého oplodnění (IVF).

Rok 2019 bude ve znamení největší změny systému hrazení zdravotnických prostředků za posledních dvacet let.
Jak bude probíhat její implementace? Tady jsou základní fakta:

METODIKA SZP ČR k Číselníku zdravotnických prostředků SZP ČR

DOPLŇUJÍCÍ METODIKA SCHVALOVÁNÍ, VÝDEJE A ÚHRADY INDIVIDUÁLNĚ ZHOTOVOVANÝCH ZDRAVOTNICKÝCH PROSTŘEDKŮ A JEJICH OPRAV A ÚPRAV

Když Ústavní soud ČR zrušil k 30. 9. 2019 některá problematická ustanovení o volbách do správních orgánů pojišťoven, poskytl k tomu i rozsáhlé zdůvodnění, které se může stát základem pro rozumné a funkční úpravy.

Středa 14. listopadu je světovým dnem diabetu. Cukrovka je v České republice jednou z nejrozšířenějších chorob. Z menší části může být vrozená, z větší se rozvine v dospělosti v souvislosti se životním stylem. Svaz zdravotních pojišťoven (SZP ČR) eviduje téměř 320 tisíc lidí, kteří se s ní léčí. Ještě před deseti lety jich přitom bylo 184 tisíc. Dramaticky také rostou s ní spojené náklady.

Osteoporóza, tedy řídnutí a odvápňování kostí, je nemocí, které se stárnutím populace přibývá. Trápí zejména ženy vyššího věku.

Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny (ZZP) představily plány na rok 2019. Ty počítají s výrazným nárůstem nákladů na zdravotní služby, které vzrostou o 8,6 % na 125,5 miliardy korun. V meziročním srovnání k největšímu růstu dochází v položkách zubní péče, lůžkové péči, a to zejména v LDN či zdravotní služby v sociálních zařízeních. Pozitivní zprávou pro pojištěnce je růst prostředků na prevenci o 14 % na více než tři čtvrtě miliardy korun.

http://www.ivd.cz/cs/vize_ceskeho_zdravotnictvi/transparentni_trvale_udrzitelne_zdravotnictvi/2770-jak_se_vyrovnat_s_rostoucimi_naklady_na_zdravotni_peci?tab=program

Studio ČT24
Brífink k výsledkům dohodovacího řízení mezi poskytovateli zdravotnických služeb a zdravotními pojišťovnami k cenám za zdravotnické služby v roce 2019
Vystoupí: Ladislav Friedrich, prezident Svazu zdravotních pojišťoven
Martin Balada, výkonný ředitel SZP ČR
Renata Knorová, předsedkyně zdravotní sekce Svazu zdravotních pojišťoven
http://www.ceskatelevize.cz/ivysilani/10101491767-studio-ct24/218411058330620

V roce 2019 se očekává, že na zdravotní služby půjde částka 320 miliard korun, tedy zhruba o 20 miliard korun více než letos. Vyplývá to zdosavadního průběhu dohodovacího řízení pro rok 2019,
které stanovuje ceny za zdravotní péči mezi zdravotními pojišťovnami a zástupci poskytovatelů zdravotních služeb. Letos se podařilo dosáhnout dohody téměř ve všech segmentech.

Upozorňujeme lékaře provádějící očkování na aktualizaci Metodického postupu k vykazování očkování, a to ke dni 1. 6. 2018.
V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování.
S platností od 1. 6. 2018 je vydána ve spolupráci se VZP aktualizace metodického postupu.

V metodickém postupu jsou zpracována platná znění § 30 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vyhlášky č. 537/2006 Sb. o očkování proti infekčním nemocem, Sdělení MZ o antigenním složení očkovacích látek a další dokumenty týkající se distribuce očkovacích látek a provádění očkování.

Aktualizovanou verzi metodického pokynu najdete – ZDE.

Členské zdravotní pojišťovny SZP ČR jsou plně připraveny ke zpracování elektronických receptů
i všech změn vyplývajících z právních předpisů od 1. 1. 2018 pro tuto problematiku.

S platností od 1. 12. 2017 dochází ke změně úhrady z prostředků veřejného zdravotního pojištění u očkovací látky proti chřipce v sezóně 2017–2018.

20.11.2017 09:06
Zdroj: Svaz zdravotních pojišťoven
Autor: Ing. Ladislav Friedrich, CSc., prezident Svazu zdravotních pojišťoven
www.tribune.cz

Průběžné výsledky hospodaření zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven ukazují, že zdravotně pojistné plány na rok 2017 budou naplněny podle očekávání.

S platností od 1. 11. 2017 dochází ke změně ekonomicky nejméně náročné varianty (ENNV) u očkovací látky proti chřipce v sezóně 2017 – 2018.
Od 1. 11. 2017 vychází ENNV pro očkovací látku proti chřipce z MFC očkovací látky INFLUVAC, kód SÚKL 0207170 a je stanovena ve výši 154,68 Kč.
Podrobnější informace naleznete v rubrice POVINNÉ OČKOVÁNÍ – aktuální Metodický postup k vykazování pravidelného, nepovinného, zvláštního a mimořádného očkování od 1. 11. 2017 = ZDE

Konkurence mezi zdravotními pojišťovnami není dosud v České republice ani zdaleka využívána tak, jak by bylo účelné.

Upozorňujeme smluvní poskytovatele zdravotních služeb na vydání aktualizované verze Metodického postupu k vykazování pravidelného, nepovinného, zvláštního a mimořádného očkování od 1. 9. 2017, a to v návaznosti na ukončení výroby a dovozu polysacharidové očkovací látky 0085172 PNEUMO 23 od společnosti Sanofi Pasteur.

Konkurence mezi zdravotními pojišťovnami není ještě kvůli silným legislativním regulacím v České republice rozvinutá v plné výši, přesto jsou už ale první přínosy zcela zřejmé.

Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny obdržely informaci od společnosti Sanofi Pasteur o ukončení výroby a dovozu polysacharidové očkovací látky 0085172 PNEUMO 23. Z tohoto důvodu lze tuto očkovací látku aplikovat pouze do ukončení expirace nebo vyčerpání zásob.

Vývoj příjmů a výdajů systému veřejného zdravotního pojištění 2009–2016 ukazuje, že v letech ekonomické krize byl systém v trvalém deficitu (zachránily ho však rezervy vytvořené v před rokem 2009).

Dohodovací řízení k úhradám zdravotní péče na rok 2018 skončilo 25. května nedohodou ve valné většině segmentů. Dohodli se pouze stomatologové, soukromí gynekologové a radiodiagnostické služby, jejich dohody ale pokrývají jen několik procent z celkových výdajů na zdravotní péči. Rozhodnout bude muset ministerstvo zdravotnictví, rozdělovat se má přes 280 miliard korun, zhruba o 13 miliard víc než letos.

Ministerstvo slíbilo většinu prostředků, o které příští rok vzroste balík na zdravotnictví, lůžkovým zařízením. Ostatní segmenty budou mít podle všeho smůlu, přesto systém dost možná skončí v deficitu. Foto: koláž ZD

To, že přiměřená finanční částka zaplacená v souvislosti s poskytováním služeb veřejného zdravotního pojištění by mohla s řadou problémů pohnout a byla by ve prospěch plátců i pacientů, potvrdí většina odborníků i zahraniční inspirace. Proč to tedy v České republice nejde?

• Výpadek očkovací látky TETANOL PUR.
• Výpadek a ukončení dodávek očkovací látky INFANRIX HiB

Zdravotní pojišťovny věří, že dnes přijaté rozhodnutí vlády o podpoře ošetřování člena rodiny po propuštění z nemocnice se projeví nejen ve zlepšení péče o tyto pacienty, ale umožní i zkrácení doby hospitalizace.

Upozorňujeme smluvní poskytovatele zdravotních služeb na vydání aktualizované verze Metodiky provádění pravidelného očkování v roce 2017.
Metodika provádění pravidelného očkování upravuje způsob zajištění a proces provádění pravidelných povinných plošných očkování, včetně očkování určeného jen pro některé rizikové skupiny obyvatel – pojištěnců. Metodika je zpracována na základě jednání mezi zdravotními pojišťovnami a zástupci PL a PLDD. Je určena pro smluvní poskytovatele zdravotních služeb i zdravotní pojišťovny.

Povinné očkování

K efektivnějšímu využití peněz zdravotnictví by měla přispět konkurence mezi zdravotními pojišťovnami, která by nespočívala jako dosud jen v tom, zda jedna zaplatí vitamíny za 350 korun a druhá za 400 korun. Prezident Svazu zdravotních pojišťoven ing. Ladislav Friedrich, CSc to uvedl na diskusním semináři pořádaném iniciativou Zdravotnictví 2.0 na téma Jak stanovit rozsah bezplatné péče zákonem. Přečtěte si rozhovor MT s Ladislavem Friedrichem…

Pokud se nezačnou dělat opatření, která napomohou udržitelnosti systému, bude během následujících let stačit zpomalení hospodářského růstu (o krizi vůbec nemluvě), a pro systém veřejného zdravotního pojištění to může mít závažné důsledky.

Kancelář zdravotního pojištění zprovoznila novou možnost zaslání „Formuláře pro vykazování potřebných údajů do Clearingového centra“ pomocí online formuláře.

SZP ČR sleduje úvahy MZ ČR o dodatečném hledání dalších zdrojů pro mzdové nárůsty vybraných skupin zaměstnanců nemocnic na účtech zdravotních pojišťoven se znepokojením.

Zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven přebírají změnu úhrad inkontinenčních pomůcek provedenou VZP k 1.11.2016. Předpokládáme, že VZP má dostatečné podklady a zdůvodnění pro provedení této kategorizace vedoucí ke stanovení nových úhrad inkontinenčních pomůcek včetně pozitivního dopadu na pojištěnce.

Svaz zdravotních pojišťoven ČR podporuje a bude podporovat posílení úlohy praktických lékařů v systému českého zdravotnictví. Toto posilování však musí být se zdravotními pojišťovnami projednáno a zaváděno postupně formou rozšiřování vzájemných smluvních vztahů.

Příprava financování zdravotnictví z prostředků veřejného zdravotního pojištění v roce 2017 je v plném proudu. Nejpozději do konce října 2016 musí být vydána úhradová vyhláška na rok 2017 a následně také předloženy návrhy zdravotně pojistných plánů zdravotních pojišťoven.

Od 1. 7. 2015 je v číselníku HVLP uveřejňován širší přehled nehrazených léčivých přípravků. Přehled
je rozšířen o registrované přípravky, které byly v uplynulém období hrazeny v souladu s ustanovením
§ 16 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých
souvisejících zákonů.

Výbor pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky dnes přijal doporučení, aby Poslanecká sněmovna parlamentu ČR schválila Zdravotně pojistné plány zdravotních pojišťoven pro rok 2016.

Do probíhající diskuze, o kolik budou zdravotní pojišťovny zvyšovat platby pro rok 2017, přichází varovné údaje za příjmy z pojistného za první čtyři měsíce letošního roku.

V současné době vrcholí diskuse o navýšení příspěvku státu za státní pojištěnce. Hledá se způsob i výše růstu tohoto příspěvku, zejména s ohledem na personální náklady ve zdravotnictví, které jsou v současné kalkulaci cen zdravotních služeb často podhodnocené. Je šance, že nyní, v době ekonomického růstu, může i stát svůj příspěvek zvýšit.

jehož hostem byl prezident SZP ČR Ladislav Friedrich

Ve dnech 5. a 6. 4. 2016 proběhlo první kolo cenových jednání v jednotlivých skupinách o cenách zdravotní péče na rok 2017. Jednání ovlivňuje dosud příznivý vývoj ekonomiky a výběr pojistného, který v roce 2016 prozatím dosahuje včetně státního příspěvku meziročního nárůstu zhruba 5%. I pro rok 2017 tak mohou zdravotní pojišťovny vycházet z odhadu dalšího nárůstu pojistného zhruba o 9 mld. Kč. To znamená, že po odečtení dalších vlivů lze pro rok 2017 plánovat cenové nárůsty nákladů na zdravotní péči o cca 2 až 3 %.

Zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR společně aplikují ujednání o ceně resp. úhradě ze zdravotního pojištění na vybraná nákladná léčiva hrazena ze zdravotního pojištění.

Léčiva hrazená zdravotními pojišťovnami se dají rozdělit do 3 větších skupin. Jedná se o přípravky předepisované na recept, který si odnáší pacient do lékárny a přípravky předepisované na žádanky, které dostane pacient přímo u lékaře. Na žádanky se předepisují zvlášť účtované přípravky podávané injekcí (parenterálně) a při diagnostice, a přípravky používané na pracovištích se zvláštní smlouvou se zdravotní pojišťovnou. Poslední uvedená kategorie představuje nákladná léčiva, především biologickou léčbu a imunoterapii.

Metodika ke sjednocení výše úhrad u vzájemně zaměnitelných léčivých přípravků hrazených jako ZÚLP při poskytování lůžkové péče v rámci příslušné ATC skupiny

Svaz zdravotních pojišťoven ČR (dále jen „SZP ČR“), vydavatel číselníku NHVLP SZP ČR,
v zájmu naplnění principů veřejného zájmu podle § 17 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a v souladu s § 15 odst. 5 téhož zákona přistupuje k uplatnění podmínky úhrady nejméně ekonomicky náročného léčivého přípravku hrazeného při poskytování ústavní péče (dále jen „předmětné léčivé přípravky“) – ATC revize úhrad

Cenová jednání na rok 2017 začala mezi pojišťovnami a zástupci poskytovatelů již 2. února. Bohužel je přitom zároveň s ohledem na zákonné lhůty nutné jednání ukončit nejpozději v červnu 2016.

Pravidelně se objevuje v odborných i laických kruzích diskuse o léčebném konopí. Jedni na jeho účinky přísahají, jiní ho zatracují. Protože diskusí o ne/účinnosti konopí bylo již hodně, zkusme se na otázku konopí pro léčebné účely podívat z pohledu čísel.

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (VZP) pokračuje v sérii článků, které ji mají propagovat v tisku. Bohužel však opět klame veřejnost. Nedávno zveřejnila VZP informaci o počtu svých smluvních zdravotnických zařízení.

Zaměstnanecké zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu zdravotních pojišťoven ČR hradí nákladné léky pro svoje klienty podle cen a podmínek dle rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv.

Upozornění Nejvyššího kontrolního úřadu, že kontrolovaná zdravotní pojišťovna uzavírala většinu cenových dodatků s poskytovateli zdravotní péče odchylně od cenové vyhlášky, jen zdůraznilo zásadní a principiální rozpor v pohledu na směřování veřejného zdravotního pojištění.

V úterý 2. 2. 2016 proběhlo setkání ředitelů zdravotních pojišťoven a vedení SZP ČR s ministrem zdravotnictví.

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP) zveřejnila, že bude mít v roce 2016 uzavřeny smlouvy se 41 000 poskytovateli zdravotních služeb. Toto číslo porovnává s počtem poskytovatelů uvedených ve zdravotně pojistných plánech ostatních pojišťoven, které ve většině případů uvádějí čísla výrazně nižší. Z takového srovnání pak vyvozuje dramatické závěry a doporučení. Straší veřejnost, že kdo není pojištěn u VZP, může mít u lékařů problémy.

SZP ČR souhlasí s upozorněním NKÚ, že platné právní předpisy často vytvářejí v praxi obtížně řešitelné dilema. Má-li zdravotní pojišťovna právo dohodnout úhradu výhodněji, měla by mít možnost to udělat. Je přitom zřejmé, že obecnou podmínku následného dodržení zdravotně pojistného plánu nelze v době sjednávání jednotlivých cenových dohod absolutně zaručit.
Správnější by bylo hodnotit, zda od vyhlášky odchylná úhrada byla či nebyla ve prospěch plnění plánu a ve prospěch pojištěnců.